Europa Nostra

You need the Flash Player to see this.

Word Lid

Partners Links

Maak uw keuze:

Junior Lid (jonger dan 30)jaarlijkse bijdrage € 50
Lid Individueeljaarlijkse bijdrage € 90
Lid Koppeljaarlijkse bijdrage € 145

Dhr. Mevr. Dhr. en Mevr.

Andere titel:

Voornaam:

Naam:

Geboortedatum
(indien Junior Lid):

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Plaats:

Telefoon (privé):

Fax (privé):

E-mail (privé):

Beroep:

Bedrijf/Organisatie:

Telefoon (werk):

Fax (werk):

E-mail (werk):

Website (werk):

Wenst alle informatie/publicaties van Europa Nostra te ontvangen in Engels Frans

Wenst alle informatie/publicaties van Europa Nostra Belgium te ontvangen in Nederlands Frans

Na ontvangst van uw gegevens sturen wij u een factuur voor de betaling van het lidgeld.